Driving pressure houdt rekening met het functionele long volume (baby long concept) en wordt bepaald door de ratio TV/Crs.
Een inhomogene zieke long, die beademd wordt met 6 ml/kg (ideaal lichaamsgewicht) lokaal, kan volumes van meer dan 12 ml tot zelfs 18 ml/kg distribueren naar de beluchte longregionen, waarmee de kans op mechanische schade toeneemt (de afbeelding onder etaleert dit heel duidelijk). Driving pressure kan bedside berekend worden d.m.v. Pplat minus de totale PEEP (of het TV te delen door de compliance).
Mechanische power
Mechanische power is op zich niet nieuw, maar de impact van de mechanische power op de long, waarbij naast volume en druk ook de flow en de slagfrequentie een rol spelen is iets wat de laatste tijd steeds meer aandacht krijgt.
Power (lading energie) wordt gedefinieerd als power per unit in de tijd, het is de hoeveelheid energie/power per cyclus per minuut, hetgeen men zich niet altijd goed realiseert. Dit betekent schade voor de long, m.a.w. Ventilator Induced Lung Injury (VILI). Deze wordt enerzijds veroorzaakt door de mechanische power/energie die de trans-pulmonale druk voortbrengt, gegenereerd door de ventilator, anderzijds door de extreme spieractiviteit van de patiënt. De longen kunnen door beiden (ventilator of patiënt) worden geïnsuffleerd, als ook worden beschadigd. VILI is afhankelijk van de hoeveelheid power en niet van de bron! In dit geval kan men bedenken dat de power die per cyclus wordt opgelegd aan een zieke long, als ook de flow waarmee de power aangeleverd wordt van invloed kunnen zijn op de ontwikkeling van VILI. En als we kijken naar de evolutie van VILI kennen we als eerste: het barotrauma (1973) met vervolgens het volutrauma (1983) en daarna het atelectrauma en het biotrauma (1997). Hieraan wordt nu het ergo- (energie)-trauma (2016), vanwege de mechanische power, toegevoegd.
De impact van mechanische power op de long, waarbij naast volume en druk ook de flow en de slagfrequentie een rol spelen, krijgt de laatste tijd steeds meer aandacht.
Barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma en ergotrauma zijn vormen van longschade die geschaard kunnen worden onder VILI.